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• L’allaitement - Jumeaux et plus 22 :: allaitement jumeaux

  Apercu : Ce dossier est en quelque sorte une rediffusion, en effet, il était paru il y a 4 ans dans le journal, et avait été très apprécié pour son coté « technique ». Chacune peut se reconnaître au moins en partie dans les situations abordées. Moi-même, je me suis revue souvent, car je remplis deux « critères » : la césarienne et la prématurité. Ce dossier ma rappelé une chose : si vous voulez allaiter, dites le haut et fort, et insistez bien pour être sure dêtre entendue. Sachez aussi que lallaitement nest pas une obligation, il relève du choix de chacune, il est tout à fait possible dallaiter des multiples. Pour celles qui ne sont pas très motivées, sachez quil vaut mieux donner un biberon de bon cur que le sein par obligation, aujourdhui les laits maternisés sont de mieux en mieux faits et il ne faut pas culpabiliser si on ne souhaite pas allaiter. A toutes celles qui souhaitent allaiter, nous espérons que ce dossier apportera les réponses aux questions que vous vous posez. Ce dossier se présentera en deux épisodes. Cette partie est très générale et regroupe des articles écrits par des professionnels de la santé. Vous aurez la suite au prochain journal, car nous navions pas la place pour tout mettre dans celui-ci, ou alors il aurait fallu vous envoyer le journal en colis et non en lettre. Dans la seconde partie, vous pourrez lire les témoignages de mamans de lassociation qui ont allaité ou qui allaitent encore. League sur lallaitement des multiples. Jai visité deux sites internet très complets sur le sujet, qui sont fait par deux associations compétentes : la leche league et une association dallaitement de jumeaux et plus, ci-dessous les adresses www. Adopter une politique dallaitement maternel formulée par écrit et systématiquement portée à la connaissance de tous les personnels soignants. Donner à tous les personnels soignants les compétences nécessaires pour mettre en uvre cette politique. Informer toutes les femmes enceintes des avantages de lallaitement au sein et de sa pratique. Aider les mères à commencer dallaiter leur enfant dans lheure qui suit la naissance. Indiquer aux mères comment pratiquer lallaitement au sein et comment entretenir la lactation, même si elles se trouvent séparées de leur nourrisson. Ne donner aux nouveaux-nés aucun aliment ni aucune boisson autre que le lait maternel, sauf indication médicale. Pratiquer la cohabitation mère-enfant 24 heures par jour. Encourager lallaitement au sein à la demande de lenfant et de la mère. Ne donner aux enfants nourris au sein aucune tétine artificielle ou sucette. Encourager la constitution dassociations de soutien à lallaitement maternel et leur adresser les mères dès leur sortie de lhôpital ou de la clinique. Encore dautres mythes sur lallaitement 7. Des femmes ont réussi à nourrir exclusivement au sein des triplés. Les femmes qui ont subi une césarienne, donnent, comme les autres, naissance à leur enfant, et, comme les autres, elle peuvent allaiter si elles le désirent. Comme après laccouchement par voie basse, il faudra respecter le choix de la maman et créer lenvironnement propice au bon démarrage de lallaitement. Ce choix des mamans passe souvent au second plan quand il sagit dune naissance par césarienne. Sous prétexte de la ménager, nous lui imposons des habitudes de service qui vont nuire à lallaitement. Et pourtant, pour elle, encore plus que pour les autres, la réussite de cet allaitement va être primordiale. On a pu faire naître mon bébé sans mon aide, mais personne ne pourra lui donner le sein à ma place ! Allaiter après une césarienne, cest recréer le lien avec lenfant, lien coupé en même temps que mon ventre. Javais perdu confiance en mon corps, en moi, en la nature. Après cette épreuve, vint le lait : re-compensation, je repartais dans la norme, la nature, mon corps fonctionnait magnifiquement pour cela. On sait que le réflexe de succion est à son maximum pendant cette période, après la sixième heure ce réflexe va diminuer progressivement, pour ne réapparaître vraiment efficacement que vers la 48ème heure. Qui pourra le mettre au sein, aussi souvent, aussi longtemps, quelle le voudra. Si un complément est nécessaire pour raison médicale, on le donnera à la tasse ou à la petite cuillère pour préserver lallaitement. Qui va stimuler efficacement la montée de lait et éviter les crevasses et les engorgements. Grâce aux progrès de lanesthésie, les césariennes, aujourdhui se font sous anesthésie péridurale ou sous rachianesthésie. La période des 2 heures qui suivent lintervention est un moment privilégié pour mettre le bébé au sein. La maman est encore sous leffet des anesthésiants et ne ressent aucune douleur. Si les tétées sont précoces, le taux de réussite de lallaitement est le même que celui des accouchements par voie basse. Le sein fut le lieu de notre première rencontre après deux accouchements normaux, je me réveillais dune césarienne faite en urgence, pour moi le monde sécroulait, jétais désespérée, frustrée, incapable et douloureusement clouée sur ce lit. Lorsquon ma apporté le bébé, deux heures après sa naissance, je lai pris sur moi, joue contre joue, et je me suis mise à pleurer sur mon sort. Cest alors que les yeux biens ouverts, la tête relevée, il sest mis à chercher le sein. Un peu comme sil me disait : « et alors, tout ne fait que commencer, jexiste, je suis là, tu es celle dont jai besoin ». Pourquoi décider pour la maman de ce qui est bien ou non pour elle ? A peine arrivée dans ma chambre, jai réclamé mon enfant. Mais on ma conseillé de me reposer. Me reposer, je nai pratiquement pas fermé lil de la nuit, tant mon bébé me manquait cruellement. Jai accepté dobéir au règlement et laisser emporter ma fille à la nurserie les deux premières nuits en pensant que cétait bien pour mon repos. Quelle blague, comment aurais-je pu me détendre avec les bruits ambiants de la maternité, les allées et venues incessantes, ne sachant pas si mon fils était parmi ceux que jentendais pleurer. Mes heures nocturnes de douleurs, ma petite fille à coté, ce nétait rien. Le sein ma permis de recoller les morceaux éclatés dans ma tête. Entre les perfusions, limmense lassitude, le mal dans le ventre, la frustration, une oasis, ma petite fille qui tète, ma poitrine qui se remplit de lait. Cette séparation peut avoir des conséquences néfastes, non seulement pour le bon démarrage de lallaitement, mais aussi pour létablissement du lien mère-enfant. Je nai revu mon enfant que quelques heures après ! Terrible séparation qui, je crois, fut déterminante dans la non relation les premiers temps avec mon bébé. Il ma fallu plusieurs semaines pour surmonter ma déception, ma fatigue et pour pouvoir me reconnaître comme mère et le reconnaître comme fils. Jai allaité, jai tenu le coup, je voulais absolument y arriver, comme pour me rattraper. Cela ma aidée à me reconsidérer comme une bonne mère. A 6 heures du matin, jai réclamé mon bébé. Les biberons de compléments donnés sans raison médicale vont perturber le début de lallaitement. Le bébé va apprendre à téter différemment, ne stimulera pas laréole quand il ira au sein. Le sein mal stimulé ne produira pas assez de lait. Le bébé qui tête le sein comme le biberon va provoquer des douleurs au niveau du mamelon. Nous nous retrouverons dans un cercle vicieux, crevasses engorgements, lactation qui diminue, donc à nouveau, compléments. On connaît maintenant limportance primordiale de la bonne position au sein du bébé, non seulement pour la stimulation de la montée laiteuse mais également pour la prévention des crevasses et des engorgements. Il nest pas évident de trouver demblée une bonne position au sein qui permette au bébé de têter efficacement lors dune césarienne. Aujourdhui, les incisions verticales sont peu fréquentes, lincision horizontale basse plus classique va permettre à la maman de poser son enfant plus facilement sur la partie haute du ventre. Les premières heures après la césarienne, certaines mères auront du mal à se tourner et préfèreront la position allongée : sur le dos, un coussin sur le ventre, elles placeront leur bébé perpendiculaire à elles-mêmes, la tête sur le sein et les jambes sous le bras opposé. Souvent utilisée les premiers jours : la mère est allongée sur le coté, le bébé également sur le coté, face à elle. Installer un coussin pour bien caler le dos et éliminer toute tension. Garder la jambe supérieure fléchie reposant sur un coussin. Un troisième coussin ou une serviette pliée peut être utilisée pour protéger la cicatrice des coups de pieds intempestifs. La tête du bébé est dans le creux du coude de la mère, la bouche est au niveau du sein, ce qui permet une bonne préhension, et donc une bonne succion de laréole et non du mamelon. La maman se cale le os avec de gros coussins, un autre coussin sera placé sous les genoux. Quand la maman se sentira à laise pour se lever, elle aura peut-être envie de sasseoir dans un fauteuil ou sur une chaise. En reposant ses bras sur laccoudoir ou sur de gros oreillers, en appuyant ses pieds sur une cuvette retournée, de façon à ce que les genoux soient fléchis et reposent sur les cotés, la maman souffrira moins de son adbdomen. Le corps de lenfant passe sous laisselle de la maman et ne repose donc pas sur le ventre. Il suffit alors de maintenir ma tête du bébé sur un coussin ou sur les jambes pliées de sa mère. Utiliser un tire lait des que cela est possible, pas trop vite, les mamans se découragent parfois en ne voyant rien dans le biberon de recueil du tire-lait, commencer par la stimulation manuelle. Prévoir dans les services de néonatologie un endroit discret où les mamans et les bébés pourront se rencontrer. Comment respecter ces règles indispensables au bon démarrage de lallaitement ? Le cap le plus difficile à passer pour toue maman césarisée, sont les 48 premières heures. On devrait permettre au papa, ou à un proche de rester avec elle pendant cette période sensible où elle est immobilisée, donc dépendante. Cette personne pourrait être le relais entre la maman et léquipe médicale. Elle pourrait laider dans les menus gestes quotidiens, pour lesquels elle hésite à appeler le personnel. Cette présence familière sécurisera la maman et le personnel qui laissera plus volontiers le bébé dans la chambre, permettant ainsi la mise au sein à la demande, évitera les compléments, conditions indispensables à la bonne mise en route de lallaitement. La manière dont ces règles vont être respectées par le personnel de la maternité va avoir une influence considérable sur la santé physique et psychique du bébé et de sa maman. Des groupes de réflexion se forment dans les maternités actuellement pour discuter et modifier les habitudes routinières, nuisibles à lallaitement. Nous devons avoir conscience de ce qui peut se tramer dans la tête dune maman qui estime bien souvent avoir raté son accouchement, en ayant eu une césarienne et qui a subi un deuxième échec en ratant son allaitement. Lallaitement maternel nest pas seulement la meilleure façon de nourrir son bébé, cest aussi pour elle une façon de se réconcilier avec le corps qui lui a fait défaut. Laccouchement idéal bétait plus une histoire de couple, de famille. La naissance devenait une opération chirurgicale. Après cette épreuve vint le lait : re-compensation, je repartais dans la norme, la nature, mon corps fonctionnait magnifiquement pour cela. Lallaitement et le maternage mont apporté beaucoup de bonheur et mon permis de restaurer mon image de mère, non seulement vis-à-vis de moi-même mais aussi de mon bébé et des autres. Grâce à lallaitement, jai découvert que laventure la plus merveilleuse de tout cela était la vie avec lenfant laccouchement étant une petite partie de cette vie. Lallaitement maternel est un objectif primordial dans un service de néonatologie : dune part ses avantages sont dautant plus incontestables que lenfant est prématuré en raison de sa bonne tolérance digestive et des ses avantages immunitaires. Dautre part, cest un élément très important de la préservation du lien mère enfant qui est séparée et dépossédée par la technique de son bébé. Dans notre service, nous défendons cet objectif pas à pas, avec des progrès réguliers, mais beaucoup de travail reste encore à faire. La première étape est linformation des mamans en maternité, non seulement de la possibilité mais du caractère très souhaitable de lallaitement malgré la séparation et léloignement. Cette incitation à lallaitement doit être faite lorsque la puéricultrice va chercher le bébé en maternité, puis lorsque la maman téléphone pour prendre des nouvelles du bébé, ou rend visite à son bébé. Il est alors important dexpliquer à la maman limportance du colostrum, la nécessité dapporter le lait tous les jours, même si les quantités initiales lui paraissent infimes, de dédramatiser les prises de médicaments qui sont rarement une contre-indication réelle. La deuxième étape a été laménagement dune petite salle dallaitement permettant lintimité maman-bébé, parallèlement à louverture du servie aux parents toute la journée et à lincitation aux visites. Celles-ci sont malheureusement limitées par léloignement mais surtout fréquemment par le manque de moyen de transport dans certaines familles. La troisième étape est lintroduction de lalimentation à la tasse, pour éviter la confusion avec la tétine. Pour les nouveaux-nés à terme hospitalisés ou les « gros » prématurés de 35 ou36 semaines qui ont demblée le réflexe succion-déglutition, lalimentation peut être donnée à la tasse demblée lorsque la mère souhaite allaiter. Après une phase de relative réticence, cette alimentation à la tasse a été bien acceptée par le personnel et les mères. Lun comme lautre doivent savoir à lavance et admettre quune partie du lait coule sur le bavoir et prévoir une ration un peu plus importante. Pour ces gros prématurés, la ration journalière nest pas précise au point de ne pas pouvoir saccommoder de ces pertes. La mise au sein peut se faire rapide ment mais il est important de prévenir la maman des difficultés quelle va rencontrer initialement : les quantités prises par lenfant seront initialement faibles, nécessitant un complément à la tasse. Il est souaitable de masser ou exprimer le sein pour laisser couler le lait dans la bouche lorsque lenfant tète encore faiblement. Un autre obstacle est la difficulté pour la maman dêtre présente juste au moemnt où lenfant est réveillé, obstacle lié à léloignement relatif de la maternité. Il est également important, si le bébé prématuré repart à la maternité alors quil ne boit pas encore bien, que la mère ait pu apprendre à donner elle-même à la tasse et que cette technique lui paraisse naturelle et spontanée, de façon à ce quelle puisse compléter à la tasse de sa propre initiative lorsque le bébé aura peu tiré au sein. Pour les petits prématurés, la mise en route de lallaitement est encore difficile et pose de nombreux problèmes. Le passage du gavage à la tasse peut être envisagé vers 34 semaines, lorsque lenfant atteint cet âge et na pas de problème médical ou lorsquil commence à téter à la sonde. Un essai est fait en fin de gavage, de 5 à 10ml. La nécessité de mettre le bébé au sein ou à la tasse après le gavage explique quil soit souvent endormi, et peu enclin à téter. Linverse nétant pas possible à moins de laisser en permanence une sonde de gavage gastrique qui elle-même gène la succion. Enfin, dans tous les cas, lallaitement repose avant tout sur la motivation des mères (parfois certaines mamans ont le désir de donner du lait maternel à cause de la prématurité, sans avoir nécessairement un réel désir dallaitement), mais surtout du personnel qui a souvent envie de voir le bébé être capable le plus tôt possible de boire toute sa ration, ce qui est plus facile bien entendu au biberon quau sein ou à la tasse. Cest dire limportance de répéter jour après jour le bonheur pour une maman qui la souhaité, de pouvoir allaiter son bébé à la sortie du service de néonatologie. A ce moment encore, plus que pour un nouveau né à terme, le soutien des mamans doit être important, tant lobsession de la prise des poids régulière est grande pour une maman qui a vu son bébé né si petit. Maternité et surtout de celle de lanimation dun « groupe de parole » pour les pères que janime depuis dix ans dans le cadre de la préparation à la naissance. Cest aussi le fruit de mon expérience dhomme, de père, et de compagnon dallaitement. Depuis quelques années est apparu une nouvelle entité : le « nouveau père ». La structure masculine est elle changée ? Quoi de neuf dans le couple ? De tout temps et dans toutes les sociétés la prise en charge de la femme enceinte, laccompagnement de la femme accouchant et de son petit bébé ont été une affaire de femmes. La femme accouchait entouré de femmes, souvent de sa mère et dautres femmes de sa famille, toutes personnes susceptibles de lui apporter une transmission et une expérience de femme et de mère. Le père, dans ce type de société est pris en charge de son coté dans des structures divers, mais de toutes manières il est déjà nommé et reconnu en temps que tel sans participation active à laccouchement. Maintenant dans les sociétés industrialisées, la famille est extrêmement réduite, bien souvent au statut de famille « nucléaire » (une femme, un homme, un ou deux enfants) isolée au sein dune vie urbaine. Les grands parents sont loin ou ils travaillent aussi, les frères et surs sont, déjà, peu nombreux et également éloignés. Dautre part la médecine a pris une part très importante dans le déroulement des grossesses et des accouchements. De ce fait de grands progrès ont été réalisés (diminution de la mortalité périnatale et de la prématurité, diminution de séquelles obstétricales, diminution extrême de la mortalité maternelle). Ces progrès on été considérables dans les vingt dernières années. Par contre cette prise en charge médicale approfondie contribue à isoler les femmes enceintes sur le plan affectif. Face à cette situation si nouvelle, face à ces modifications si profondes de leur corps, face à cette mise en jeu de leur corps dans ce quil a de plus féminin, face à langoisse sous jacente de larrivée et de lintégrité de ce bébé inconnu, face à limmensité de lélaboration dune « maternité » que la société veut souveraine (le mythe de la bonne et de la mauvaise mère est partout) que retrouvent les femmes ? Des transmissions lointaines et approximatives de la famille et des proches, un discours médical qui ne peut rassurer que sur le bon ou mauvais déroulement de la grossesse et de laccouchement, des livres . Celui ci se retrouve donc à accompagner, en première ligne, quelques chose qui est lessence même de la féminité, quelque chose qui la toujours fasciné (ce qui contient autant dadmiration que deffarement), quelque chose qui met en jeu le corps de sa compagne. Il doit accompagner en étant totalement ignorant et incompétent par rapport à ce qui se passe. Il doit accompagner toute ces choses de la femme en étant un homme pour lui et pour sa compagne. Il doit accompagner sans aucune transmission familiale, traditionnelle et culturelle. Somme toute la société lui crée une nouvelle place, à lui de la prendre ou de la laisser vacante, à lui dinventer, à lui de chercher où il le peut cette transmission que bien souvent son père ne lui a pas fait. Si les hommes on fleuris dans les salles de naissance, ce nest pas parce que leur nature même a changé, mais bien parce que leurs compagnes leur ont demandé de venir avec elle pour la « grande aventure ». Devant la magie et la toute puissance de lallaitement maternel, les hommes vont régir de manière très différentes. Restons donc sur la terre. Comment réagit un homme devant son bébé au sein de sa femme, qui est aussi la mère du bébé ? Le sentiment le plus exprimé est celui de magie, de force, de puissance. Ensuite plane toujours un fond de frustration : et moi dans cette histoire, est-ce que je ne pourrai pas nourrir mon enfant aussi ? Mais encore, est-ce que je ne pourrai pas prendre le sein de ma femme ? Frustration par rapport à lenfant, frustration par rapport à la femme. Frustration par rapport à lalimentation (donner la vie), frustration par rapport à la relation corporelle. Ambivalente éternelle, survenant après neuf long mois où toutes ces questions s étaient déjà agitées. Mais une grossesse a une fin, le bébé arrive, on peut enfin le voir, le toucher, lavoir pour soi. Un allaitement a-t-il une fin ? Cest avec cet ensemble déléments mal dominés, contradictoires, quil nous faut travailler au quotidien pour que lallaitement maternel puisse s épanouir pour le bien-être de lenfant sans que le père ne se sente menacé ou remis en question dans sa fonction masculine ou paternelle. Il est bien évident quil ny a pas de solution univoque, pas de remède miracle. Chaque cas doit être pris en charge avec les spécificités propres à chaque cellule familiale. Cependant un certain nombre de données doivent être dégagées, afin quune prise de conscience générale puisse sétablir. Ce nest, en effet, quà partir de celle ci quun réel travail pourra seffectuer avec les jeunes pères, afin quils ne se sentent pas mis à lécart ni de leur enfant, ni de leur femme, ni de la société. Les pères ne doivent pas être des visiteurs. Ils sont parties prenantes dans la vie de linstitution, auprès de leur femme et de leur enfant. Papa arrive avec les croissants tout chauds, recevoir la difficulté de la nuit que le bébé ne veut pas faire. Favoriser lintimité de cette famille naissante en leu ménageant des temps « à eux » et cela dès la naissance. Il faut aussi aménager dans les maternités des lieux où lon peut « faire famille » sans avoir peur dêtre dérangé, ni de déranger quiconque. Favoriser la présence des frères et surs du bébé, quand il y en a, relève de la même dynamique. Il faut, bien sur, accompagner les allaitements afin quils soient le plus épanouis possible. Il faut éviter toutes les contraintes dhoraires et de quantité qui seront sources de « et si on lui donnait un petit biberon de complément pour voir sil a assez ? Parole qui vient faire choc dans lambivalence de ce jeune père, biberon qui vient sinstaller en concurrent déstabilisateur dans lambivalence de cette jeune mère. Il fait pouvoir parler avec chacun des difficultés et des questions posées par cet allaitement. Il faut que la décision du type dallaitement soit prise en couple après une information aussi précise que possible et dès avant la naissance. Il faut que cet allaitement soit vécu en couple et puisse être parlé au quotidien dans le couple. Comment laider à vivre au quotidien cet allaitement qui « linterpelle au niveau de son vécu » ? Par rapport à son bébé, il faut quil puise élaborer une relation corporelle précoce. Pour cela il faut favoriser le porter, le toucher, les massages. Si donner le bain est une bonne chose, le prendre avec son enfant en est une bien meilleure (on peut le faire très tôt). Le porte-bébé ventral reste une très bonne thérapeutique palliative à lenvie dêtre enceint. Pour ce qui est de la relation alimentaire à lenfant, cessons de clamer que le biberon de la nuit est le biberon du père, cest un peu restrictif. Si biberon il doit y avoir, cessons de le nommer « biberon de complément », nommons le « biberon de soulagement ». Car si la mère suffit toujours à son bébé, elle a aussi le droit à exprimer ses limites, alors le biberon a sa place, pour la soulager et non pour la concurrencer. Il devient alors positif, bon pour la mère, pour lenfant et pour le père qui le donne. Le père peut aussi jouer un rôle alimentaire au moment de la diversification de lalimentation et prendre à son compte la réalisation de soupes et compotes « maisons » dont il remplira le congélateur. Surtout, il peut avoir un rôle alimentaire par rapport à sa femme. Cest le moment où jamais pour la « bichonner » sans oublier son propre estomac. On peut très bien admettre que le foie gras, le homard et la langouste sont bon pour lallaitement maternel et pour le moral. Pour ce qui est du rapport au corps de la femme allaitant, il faut admettre quil y ait des questions, il ne faut pas apporter de réponses toutes faites, il faut laisser les couples libres en se contentant de faire tomber tous les tabous. Ce qui reste difficile car ils sont nombreux tant chez les hommes que chez les femmes. Tout ceci peut être résumé par le tableau de la femme donnant le sein à son bébé tout en étant dans les bras du père. La femme est quand même bien mère, et le père reste quand même bien homme. Les trackbacks pour ce billet sont fermés. Aucun commentaire pour le moment. Les commentaires pour ce billet sont fermés.

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• Ah, les enfants ! ! - Jumeaux et plus 22 :: enfants jumeaux

  Apercu : Bon ça arrive mais il y a aussi les autres jours, ceux ou on se dit :pourquoi, mais pourquoi ? Maurice avec mon chéri, on les laisse à ? Arthur descends, non, non ne descends pas comme ça, non ne la pousse pas, et non ! Sohée est quand à elle la spécialiste du hurlement lancinant. Les trackbacks pour ce billet sont fermés. Pour le moment (peut être plus pour longtemps, qq heures, voire qq jours) je me délecte encore de les sentir bouger dans mon ventre, de les sentir vivre en moi. Noam dans la cuvette des toilettes. Bref, ils sont devenus inséparables. Guillaume jumeaux de 19 mois. Ayant des enfants rapprochés, je ne peux que comparer les progrès des jujus par rapport à leur grand frère. Je sais chaque enfant a son rythme, il ne faut pas les mettre tous sur le même plan. Merci de faire apparaitre votre point de vue et vos coordonnées si vous êtes disposés à nous aider. Les commentaires pour ce billet sont fermés.

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• MAGASINS DE JOUETS et PUERICULTURE - Jumeaux et plus 22 :: puericulture jumeaux

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